태국 홍수에 따른 질병(통제) 상황 및 예방․대응

'11.11.14 현재

1. 태국 홍수 상황

ㅇ 금번 홍수로 영향을 받은 주는 24개임

- 홍수 심각 지역 : 중부 7개 주(Nakhon Pathom, Pathum Thani, Suphan Buri, Nonthaburi, Samut Sakhon, Samut Prakan, Bangkok)

- 홍수 정체/퇴조 지역 : 중부 및 북부(lower) 지역 12개 주

- 홍수후 상황개선 지역 : 북부(lower) 및 동북부 지역 5개주

ㅇ 금번 홍수 영향

- 1,078,502 가구, 약 550만명이 영향을 받음

- 사망 562명, 실종 2명

ㅇ 임시 대피소(피난처) 및 피난민

2. 태국 홍수 사태로 인한 보건 상황

□ 임시 대피소 등에 대한 질병감염 위험평가

o 임시 대피소는 현재 20개 주에 541개임

- 각 대피소의 크기는 다양 : 소형(500명 미만 수용) 508개, 중형(500~1,000명 수용) 23개, 대형(1,000명 초과 수요) 10개

o 200명 미만을 수용하는 대피소 91개에 대한 질병감염 위험평가(보건부)

- 이중 22%는 위험도가 중간 정도이고, 나머지 78%는 위험도가 낮음

- 감염사례 27건에 대한 조사결과

o 홍수 영향받은 85,000명에 대한 스트레스 조사실시(‘11.10월, 보건부)

- 우울증 환자 4,500명이 넘으며, 약 600명 정도가 자살 위험이 있고, 1,000명이상이 지속적인 감시(monitoring)가 필요한 것으로 나타남

* 금번 홍수로 인해 100,000명 이상이 정신과의사 또는 심리학자의 도움이 필요한 정도의 스트레스를 받고 있을 것으로 추정

□ 최근 발병상황

o 10.31~11.1 논타부리내 450명 수용한 대피소에서 집단(75명) 설사 발생. 그 원인은 홍수로 인해 오염된 식수 탱크로 밝혀짐

o 촌부리내 한 피신처에서 피난민 3명(8세, 12세, 30세)이 수두에 감염. 태국 보건당국은 이들의 격리조치와 피난민에게 손 씻기를 권고

o 최근 대피소에서의 환자 현황

- 11.11 : 식중독/설사 8건, 결막염 2건, 감기(독감) 증세 36건

- 11.12 : 식중독/설사 31건, 결막염 9건

□ 태국 보건부가 우려하는 질병 유형은 식중독(설사), 유행성출혈열, 결막염, 독감 및 우울증 등임

□ 태국정부 대응조치

o 태국, WHO 및 미국(질병통제센터) 전문가로 구성된 공동기술자문그룹 구성, 홍수관련 질병 예방 및 기술지원 실시

o 홍수 미영향 지역 의료팀을 홍수 심각 지역에 파견하여 기동 의료서비스 제공

o 침수지역 병원의 중환자 대부분을 비침수 지역 병원으로 이동 조치

o 보건부 정신건강국은 24시간 상담전화(02-526-3342, 02-439-0392), 전문가와 진료상담 예약을 위한 2대의 핫라인(1677, 1323)을 운영

※ 의료서비스 긴급전화(1669) 운영

3. 상황 평가

□ 주요 질병은 식중독(설사), 결막염, 수두, 유행성출혈열 등이며, 또한 환절기이기 때문에 감기(독감)도 발생 가능성이 상대적으로 높음

□ 또한, 질병감염의 주요 원인은 대피소 등에서 오염된 식수․음식 섭취 또는 오염된 물에 피부․눈 등 신체 부위의 노출 또는 접촉임

4. 예방 및 감염시 대응조치

1) 식중독/설사

ㅇ 감염 경로 : 오염된 음식 및 물의 섭취를 통해 감염

ㅇ 예방 조치

1) 위생이 양호한 음식/물 섭취

2) 수돗물은 반드시 끓여서 섭취

3) 위생이 불확실한 음식과 물은 섭취하지 않으며 불가피하게 섭취해야하는 경우에는 반드시 끓여서 섭취

4) 주변환경 청결유지 및 기본적인 위생조치 준수. 예를 들면, 손발을 깨끗하게 자주 씻거나, 씻는 장소와 용변 장소의 구분 등

ㅇ 감염시 대응 : 즉시 병원을 방문하여 의사의 진료를 받음

2) 유행성출혈열(Leptospiosis)

ㅇ 증상 : 감기와 유사하며, 고열, 구토, 복통이 주 증상이며, 고열에 이어 단백뇨나 전신성의 출혈 경향 등을 보이기도 함. 심한 경우 사망에 이르기도 함

ㅇ 감염 경로 : 유행성출혈열 바이러스에 감염된 쥐, 들소의 소변을 통해 사람의 호흡기나 상처부위를 통해 감염

※ 태국 감염사례 : 2006년 홍수시 Nan주에서 4천여명 감염. 통상 우기에도 매년 5천건 정도의 감염 보고가 있었으며 주요한 발생지역은 부리람, 칼라신, 시사켓 주임

ㅇ 예방 조치

1) 예방접종 : 감염위험이 높은 지역에서 야외활동이 많은 사람

2) 일반적 예방요령

(1) 유행지역의 산이나 풀밭에 가는 것을 피할 것.

(2) 들쥐의 배설물에 접촉되지 않도록 할 것.

(3) 잔디위에 눕거나 잠자지 말 것.

(4) 집주위에 들쥐의 서식처인 잡초를 제거할 것.

(5) 잔디위에 침구와 옷을 말리지 말 것.

(6) 야외활동후에는 옷에 묻은 먼지를 털고 목욕을 할 것.

(7) 가능한 한 피부의 노출을 적게 할 것.

ㅇ 감염시 대응 : 특수 치료요법은 아직 없으므로 환자의 이상에 따라 증상을 완화하기 위한 조치를 실시하고, 즉시 병원을 방문하여 의사의 진료를 받음

3) 댕기열(Dengue Fever)

ㅇ 증상

- 이 병은 Demam Berdarah와 Dengue Hermorrhagic Fever(DHF)로 나누어 지며, DHF가 심한 경우 Dengue Shock Syndrom(DSS)이라 하며 12~24시간 이내에 사망하는 경우도 있음

1) 39℃ 이상 고열이 2일에서 7일간 지속된다.

2) 피부표면에 붉은 반점이 생긴다.

3) 두통, 근육, 관절, 눈 안쪽까지 통증이 있고, 배와 허리가 아프다.

4) 코에 출혈이 있으며 토하거나 혈변을 본다.

5) 심장에 통증도 오고 심한 상태가 되면 손발이 차가워지면서 땀이 난다.

- 만약 초기에 몸살인 줄 알고 간과한다면, 심한 경우 쇼크로 인한 사망에 이를 수도 있음

ㅇ 감염 경로 : 댕기 바이러스를 보유한 모기에 의해 감염

※ 태국 감염동향 : 태국 전역에서 발생하며, 주 감염경로는 감염자의 80%가 자택(집안)에서 모기에 물려 감염

ㅇ 예방 조치

- 예방(백신) 주사가 없으므로 모기에 물리지 않도록 조치

1) 집안에서 낮에 모기에 물리지 않도록 모기향, 전자매트를 피운다

2) 외출 등 필요시 모기퇴치 로션이나 연고를 바른다 등

- 생활 주변의 모기서식 환경 제거

1) 집안에서 모기가 알을 낳아 부화되는 되는 것을 막기 위해 고인물이 있는 웅덩이, 화분, 꽃병 등을 제거하거나 물을 자주 갈아준다(최소 1주일에 1회 이상 실시). 화분 밑바닥은 박박 문질러 붙어있을지 모를 모기알을 제거한다.

2) 외출시 변기 뚜껑을 잘 덮어준다 등

ㅇ 감염시 대응

1) 감염증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 의사의 진찰을 받음

2) 할 수 있는 한 물을 많이 마심

※ 현지인들은 씨를 뺀 구아바 쥬스를 마심

3) 얼음물로 찜질하고 해열제를 복용

4) 기타 (수두, 결막염, 무좀, 화학물질중독 등)

ㅇ 감염경로 : 주로 오염된 물과의 접촉을 통해 감염

ㅇ 예방 조치

1) 오염된 물에 피부․눈 등 신체 부위가 노출 또는 접촉되지 않도록 주의

2) 주변환경 청결유지 및 기본적인 위생조치 준수 (예를 들면, 손발을 깨끗하게 자주 씻거나, 손발 등의 씻는 장소와 용변장소의 구분 등)

ㅇ 감염시 대응

- 감염증상이 나타나면 즉시 병원을 방문, 의사의 진찰을 받음